Pelayanan Dinas Pertanian dan Ketahanan Pangan Kabupaten Brebes

NIK :

Nomor Kartu Tani :

Nama Lengkap :

Tempat Lahir :

Tanggal Lahir :

Nama Ibu Kandung :

Alamat Domisili :

Nomor Telepon :

Pilih Surat :

Nomor Surat Keterangan :

Nomor SPPT Lahan :

Alamat Lahan :

Nama Kelompok Tani :

Luas Lahan :

Keterangan: Tulis / Input Tanpa Titik (Untuk Satuan m²)

m²

Bahu

Hektar

File Foto KTP

File SPPT

Pilih lokasi petah sawah

Pilih Komoditas Tanaman Musim Tanam 1 :

Pilih Komoditas Tanaman Musim Tanam 2 :

Pilih Komoditas Tanaman Musim Tanam 3 :

Pernyataan Kebenaran Isian Dokumen

Ketentuan Data E-RDKK

	Jl. Gadjah Mada No. 3, Kota Baru, Kab. Brebes, Jawa Tengah. 52212
	dpkp@brebeskab.go.id
	(0283) 671742 / Fax (0283) 671030